Eletroterapia na Incontinência Urinária

A eletroterapia começou a ser utilizada em 1952, por Bors. Onze anos depois eletrodos foram implantados cirurgicamente por Caldwel, na musculatura periuretral em pacientes com IUE, concluindo que era possível controlar a IU em 30 a 80% dos casos.

Nos anos 70, as diretrizes da eletro foram lançadas, surgem as primeiras sondas vaginais e anais.

Eletroterapia é um recurso bastante utilizado em várias especialidades da Fisioterapia. É, literalmente, uma “terapia de choque”, ou seja, uma corrente elétrica que é aplicada sobre a pele para estimular músculos e nervos, sendo geralmente utilizadas para estimular a contração de músculos fracos ou lesados e para analgesia (diminuição da dor).

Na incontinência urinária, ela pode ser usada tanto para estimular os músculos que seguram a urina, como para estimular os nervos que controlam a bexiga.

Para o tratamento são utilizados eletrodos vaginais, que são colocados internamente pelo orifício vaginal, com gel hidrossolúvel. 

Nos casos de incontinência urinária de esforço, o tratamento é utilizado para estimular os músculos. Nessa doença, o principal problema é falta de força destes músculos, geralmente provocada pela falta de consciência corporal. Em outros termos, a maioria das mulheres tem pouco conhecimento sobre o próprio corpo e, por isso, não sabe usar estes músculos. Em mulheres jovens, isso não é problema, mas com o passar dos anos, esses músculos vão ficando mais fracos e menos utilizados, e então se desenvolve a incontinência de esforço. A eletroterapia estimula estes músculos e tem dois efeitos principais: primeiro, o estímulo provoca contrações e essas contrações ajudam a aumentar a força muscular; segundo, quando o “choquinho” faz o músculo contrair sozinho, a mulher percebe melhor onde estão estes músculos e, assim, aumenta a consciência corporal e permite que ela faça essa contração muscular sozinha. Geralmente são necessárias poucas aplicações e, depois, a eletroterapia é substituída por exercícios.

Nos casos de incontinência urinária de urgência, o tratamento é utilizado para estimular nervos. Na incontinência de urgência o músculo detrusor fica hiperativo. Mas este músculo fica na parede da bexiga, muito profundo para ser estimulado diretamente e, além disso, é um músculo involuntário, impossível de ser controlado como os músculos do períneo (que seguram a urina). Por isso, a eletroterapia é aplicada em nervos mais distantes, mas que chegam até o músculo detrusor. Estimulando estes nervos, o “choquinho” ajuda a regular a atividade do músculo e, assim, diminui a hiperatividade muscular.

Indicações:

• Fortalecer a musculatura
• Consciência corporal do AP
• Aumentar o fluxo sanguíneo
• Estimulação proprioceptiva
• Inibir detrusor

Num programa de reabilitação, a eletroestimulação é uma das formas de tratamento, que não deve ser exclusiva. Programas educacionais, medidas comportamentais, exercícios e biofeedback são outras formas de tratamento que podem estar associadas à estimulação elétrica.

O ideal é consultar um fisioterapeuta especializado, que através de uma avaliação cuidadosa poderá decidir quais formas de tratamento serão eficazes no seu caso.